Chụp CHT cột sống không tiêm thuốc đối quang từ
Chụp CHT cột sống không tiêm thuốc đối quang từ
I. ĐẠI CƯƠNG
Cộng hưởng từ cột sống toàn trục là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, an toàn và hiệu quả trong việc chẩn đoán các bệnh lý cột sống của cơ thể,bao gồm tổn thương ở thân đốt sống, đĩa đệm, tủy sống và tổ chức phần mềm quanh cột sống. Thay vì sử dụng tia X, với nguyên lý từ trường, MRI cho hình ảnh rõ ràng hơn, cho phép khả năng tái tạo hình ảnh trong không gian ba chiều, từ đó giúp việc chẩn đoán được chính xác hơn, đóng vai trò quyết định điều trị trong hàng loạt các bệnh lý của cột sống.
II. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
1. Chỉ định
- Để tìm nguyên nhân gây ra tình trạng đau cổ hay đau lưng lâu ngày không khỏi.
- Để tìm bất kỳ chấn thương hoặc gãy xương cột sống (đốt sống).
- Để chẩn đoán bất kỳ khối u nghi ngờ nào (phát triển bất thường), viêm khớp, loãng xương (loãng xương) hoặc nhiễm trùng xương cột sống.
- Để phát hiện bất kỳ vấn đề nghi ngờ nào về đĩa đệm như thoái hóa đốt sống (lệch hoặc trượt đốt sống này so với đốt sống khác), thoái hóa đĩa đệm hoặc thoát vị đĩa đệm.
- Để tìm bất kỳ bất thường nào về độ cong của cột sống như cong vẹo cột sống (cột sống cong vào trong quá mức), cong vẹo cột sống (cong ra ngoài quá mức của cột sống còn được gọi là gù lưng), vẹo cột sống (độ cong bất thường từ bên này sang bên kia) hoặc dị tật bẩm sinh.
2. Chống chỉ định
- Đang đặt máy tạo nhịp (pacemaker)
- Đã mổ thay van tim (van đó có thành phần kim loại).
- Mang trong người các vật liệu ghép từ tính (bị nam châm hút).
- Máy kích thích thần kinh, máy nghe gắn liền trong ốc tai.
- Máy bơm tiêm tự động cấy trong người.
- Dị vật kim khí trong cơ thể (mảnh hỏa khí, mảnh bom, đạn,..) đặc biệt trong nhãn cầu (trong những trường hợp nghi ngờ thì phải chụp X quang hoặc CT scanner và yêu cầu khám chuyên khoa).
- Kẹp mạch máu trong sọ.
- Bệnh nhân mang thai ở quý đầu.
- Có ống dẫn lưu bằng kim loại trong các hốc trong cơ thể.
III. CHUẨN BỊ
- Người thực hiện
- Bác sĩ chuyên khoa
- Kỹ thuật viên điện quang
- Điều dưỡng
- Phương tiện
- Máy chụp cộng hưởng từ 0.2 Tesla trở lên
- Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
- Người bệnh
- Không cần nhịn ăn.
- Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp tốt với thầy thuốc.
- Kiểm tra các chống chỉ định
- Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
- Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Đặt người bệnh
- Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
- Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
- Di chuyển bàn chụp vào vùng từ trường của máy và định vị vùng chụp
2. Kỹ thuật
Dựa trên các chuỗi xung:
- T2 SAGITAL xóa mỡ (STIR)
- T1 SAGITAL
- T2 SAGITAL
Sau đó sẽ kết nối các chuỗi xung đã chụp nhờ công nghệ Pasting của máy.
Trong trường hợp nghi ngờ hoặc phát hiện tổn thương sẽ tiến hành chụp khu trú tại vị trí tổn thương đó và tiêm thuốc đối quang từ (nếu cần).
- Chụp định vị
Tiến hành chụp các chuỗi xung T1W đứng dọc, T2W đứng dọc, T2W cắt ngang qua vị trí cần thiết, Stir đứng dọc (nếu cần), Stir đứng ngang ho c PD fatsat qua khớp cùng chậu (nếu cần)
Kết thúc quá trình chụp: tháo cuộn thu tín hiệu, mời người bệnh ra ngoài đợi kết quả.
Kỹ thuật viên xử trí hình ảnh, in phim, chuyển hình ảnh và dữ liệu đến trạm làm việc của bác sĩ
Bác sĩ phân tích hình ảnh, các thông số tưới máu và chẩn đoán
IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
Hình ảnh thấy rõ được cá cấu trúc giải phẫu của cột sống
V. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Sợ hãi, kích động: động viên, an ủi người bệnh
Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sĩ gây mê.