Bệnh án

0

Tiếng Anh: Clinical record medical record, health record, medical chart

Hồ sơ bệnh của từng bệnh nhân trong mọi cơ sở điều trị nội, ngoại trú. BA được lập theo một mẫu tương đối thống nhất, nhằm ghi chép đầy đủ các thông tin liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp tới bệnh được điều trị, gồm các phần: sơ yếu lí lịch (họ, tên, tuổi, địa chỉ, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân và gia đình, hoàn cảnh kinh tế); bệnh sử (diễn biến của các triệu chứng bệnh từ khi bắt đầu, các biện pháp khám chữa bệnh đã được sử dụng); tiền sử bệnh tật gia đình và bản thân; các thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, chẩn đoán phân biệt và xác định, chỉ định điều trị. Phần thực hiện và theo dõi được ghi hằng ngày lên phiếu điều trị kèm theo. Kết thúc quá trình điều trị, thầy thuốc ghi nhận xét về tình hình lúc ra viện (hoặc chết). BA là tài liệu cần thiết cho bệnh nhân trong hàng chục năm và có giá trị nghiên cứu cho các cơ sở khám và điều trị bệnh.

Chuyên mục: Y học lâm sàng
Previous article Béo phì
Next article Bệnh badơđô
Doctor by day, web developer by night! "Thời gian tôi dành cho xây dựng website được lấy từ quỹ thời gian mà lẽ ra tôi phải chăm lo cho gia đình của mình. Vì vậy, tôi chân thành gửi lời cám ơn tới mẹ và người vợ thân yêu".

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here